HOME＞研修医レポート＞榛葉俊太朗
榛葉　俊太朗　（社会福祉法人 恩賜財団 済生会支部 静岡県済生会 静岡済生会総合病院）
榛葉　俊太朗
社会福祉法人 恩賜財団 済生会支部 静岡県済生会 静岡済生会総合病院
令和元年6月3日～令和元年6月28日
（医療法人医理会 柿添病院）

　私は１ヶ月間、柿添病院で地域医療研修をさせていただきました。１ヶ月の研修を通して、普段勤務している病院では経験できない様々な体験をさせていただきました。平戸に到着した時には多少なりとも不安がありましたが、振り返ってみるとあっという間で、内容の濃い１ヶ月を過ごさせていただいたと感じております。その中で、特に印象に残ったことを中心にご報告させていただきます。
　普段研修病院では初期臨床研修医として救急外来や病棟での業務が中心です。それに対して柿添病院での外来業務や健康診断の診察は自分にとっては新鮮でした。ある熱傷の患者さんに毎日消毒やガーゼ交換をさせていただきましたが、そもそも同じ患者さんに毎日外来で診察をするということ自体が恥ずかしながら初めてで、徐々に治癒していく経過を見ることができたのは貴重な経験となりました。健康診断の診察も初めての経験でした。健診ではただ結果を説明するのではなく、健診を受けた方が緊張しないように丁寧に、なるべく難しい言葉を使わないように心がけました。また、最初にBMIなどの体型に関する項目に言及してしまうと健診を受けた方が萎縮してしまうということをご指導いただき、自分にはない視点を指摘していただきました。
　患者さんの年齢層に関しては都市部より少し高めかもしれないと感じました。平戸全体の高齢化が進んでいるという話は聞いていましたが、リハビリ外来や定期処方で来院される患者さんはお年寄りの方が多く、あまり交通の便がいいとは言えない場所から時間をかけて来院されている方もいました。普段の研修病院での診療であればそこまで遠方から来られる方はいません。大体の患者さんは病院の近くから来られることが多く、軽症であれば薬を処方せずに帰宅していただくこともあります。しかし、遠くから来ている患者さんが多い平戸では、軽症であっても症状が悪化した時のための内服薬であったり、経過観察入院の敷居を下げたりという工夫を拝見させていただきました。そのような点でも都市部の医療と地域医療とでの違いを実感しました。
　一方で、柿添病院では手術も週2回行なっており、その助手や麻酔管理で手術に参加させていただきました。腹腔鏡手術や整形外科的手術を経験し、表現としては失礼にあたるかもしれませんが自分の研修病院と遜色なく手術が行われていることに驚きました。正直にいうと、地域研修前は柿添病院で頻繁に手術が行われているとは思っておりませんでした。手術に入らせていただく中で、基本的な縫合に関してから専門的なことに関してまで、丁寧に教えていただきました。すでに自分の研修病院で外科や整形外科はローテしていましたが、より手技や知識を深めることができたと思います。また、CV確保やKM―CARTといった、自分の研修病院でもそう多くやらない手技を短期間で複数回させていただき、手技の習熟度を上げることができたと思います。
　また、地域研修では色々な方々と交流させていただきました。病院内のスタッフの方だけでなく、付属するリハビリ施設の職員の方々やそこでリハビリに励む利用者の方々、保育所健診ではたくさんの子供たちとコミュニケーションをとることができました。これも地域研修だからこそできた貴重な体験だったと感じています。普段接することがあまりない方々とお話しさせていただくことで、自分の考えの幅が広がったと思います。さらに、私が研修させていただいた期間では自分の他にもう2人研修医が柿添病院で研修していたことも良い刺激になりました。あまり自分の勤める病院以外の病院の医療体制や、他の病院の研修医がどのような診療をしているかといったところを知る機会は今までなかったので、自分にとって良いモチベーションになりました。そういった出会いの中で得られた経験は一生の財産になると思いました。
　平戸の１ヶ月では休日も充実していました。平戸の街を歩いたり、生月島を車で一周したり、少し遠出をして佐世保まで観光に行ったりと、静岡で研修する私にとっては初めて見る風景ばかりで有意義な休日を過ごさせていただきました。
　１ヶ月という短い期間ではありましたが、密度の濃い貴重な研修期間となりました。院長先生がおっしゃっていた、「患者さんとまず寄り添うことが大切」という言葉が強く自分の中に残っています。これは地域医療だから大切というわけではなく、どこにいても大切な精神だと思います。これからの診療の中で常にこの言葉を忘れずに、謙虚に努力していく所存です。
　最後に、１ヶ月間研修を受け入れていただいた柿添病院の先生方、スタッフの皆様ならびに平戸での研修にご尽力いただいた、ながさき県北地域医療教育コンソーシアムの皆様に感謝申し上げたいと思います。
　短い期間でしたが、誠にありがとうございました。また、今後実習させていただく研修医にも変わらぬご指導のほど何卒よろしくお願いいたします。
榛葉俊太朗